说到二甲双胍，相信所有糖尿病患者都不陌生。疗效确切、性价比高，是首选降糖药物。它具有出色的安全性和耐受性，单独使用时低血糖风险略有增加。 01 二甲双胍的降血糖机制 二甲双胍的降血糖机制主要是抑制肝糖原的分解，减少肝糖进入血液。此外，它还能提高胰岛素敏感性，增加肌肉、脂肪和其他组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。 02 如何服用二甲双胍各剂型。二甲双胍不同剂型的主要区别在于给药后溶出和释放的方式不同。普通片剂在胃中溶解释放，肠溶片/胶囊在肠道中溶解释放，缓释片在肠内溶解释放。片剂/缓释胶囊在胃肠道中缓慢溶解并释放。剂型如下：普通片国内规格为250mg/片、500mg/片或850mg/片。它可以在饭前、饭中或饭后服用。有胃肠道反应的人可以饭后服用。每日口服2至3次。缓释片（胶囊）国内规格为500mg/片（胶囊），比普通片剂具有更好的胃肠道耐受性，可每日口服一次，与食物同服。将药片整个吞下，不要压碎或咀嚼。相同剂量每日一次的二甲双胍finalAwak片，其降血糖能力与普通片剂每日2～3次相同。肠溶片（胶囊）国内规格为250mg/片（胶囊）。将药片整个吞下，不要压碎或咀嚼。防止胃内酸性环境破坏肠溶衣吃饭时服用，需饭前半小时服用。复方制剂 我国市场上的二甲双胍复方制剂主要有五类：DPP-4I/二甲双胍、SGLT2I/二甲双胍、噻唑烷二酮类/二甲双胍、格列奈类/二甲双胍、磺脲类/二甲双胍。具体要求可以由医生根据患者的胰岛分泌功能、肝肾功能、合并症等合理选择。对于刚开始治疗的患者，在治疗方案没有完全修正的情况下，不建议直接使用这些复方制剂。 03 消除对二甲双胍的误解。虽然二甲双胍是常用药物，但很多糖尿病患者对其并不了解，对其使用也常常存在一些困惑和误解。下面就带糖尿病人来了解一下“神奇”降糖药二甲双胍吧。 1. 二甲双胍有哪些剂型？有效剂量是多少？二甲双胍是有普通片、缓释片、肠溶片、复方制剂。最佳有效剂量为2克/天。为避免胃肠道反应，可从小剂量开始，逐渐加大剂量或改用缓释制剂或肠溶制剂，以提高胃肠道耐受性。 2. Metfo是减肥药吗？糖尿病患者瘦人可以用吗？最新研究表明，二甲双胍的使用不受体重限制。美国糖尿病协会发布的2025年版《糖尿病诊断和治疗指南》明确指出，二甲双胍对体重具有中性影响。因此，体质较瘦的糖尿病患者可以服用。 3. 二甲双胍可以与其他降糖药联合使用吗？目前，国内使用的所有抗糖尿病药物，包括胰岛素，都可以联合使用（苯乙双胍除外，但其临床使用尚未停止）。 4.二甲双胍会损害肝脏或肾脏吗？二甲双胍不经肝脏代谢，原形经肾脏清除，因此不会损害肝脏和肾脏。但如果肝功能异常影响肝脏对体内酸性产物的代谢，则可能出现乳酸性酸中毒。如果由于其他因素导致肾脏肾小球滤过率降低，二甲双胍的消除受到限制，导致二甲双胍在体内蓄积，可引起乳酸性酸中毒。 5.孕妇和哺乳期妇女可以使用吗？我国尚无孕妇使用二甲双胍的指征。对于计划怀孕或已怀孕的患者来说，胰岛素是降糖药物的首选。对于胰岛素抵抗严重、难以通过增加胰岛素剂量有效控制血糖的孕妇，应在医生评估病情后酌情限制使用。此外，二甲双胍在布雷中排泄。母乳喂养，因此不建议在母乳喂养期间口服二甲双胍。 6、二甲双胍临床应用有年龄限制吗？可用于 10 岁及以上 2 型糖尿病患者。对于有二甲双胍适应症的老年糖尿病患者，没有年龄上限。然而，应监测肾小球滤过率以调整二甲双胍的剂量。 7. 1型糖尿病患者可以使用吗？ 1 型糖尿病患者需要胰岛素治疗。虽然二甲双胍在我国未被批准用于治疗1型糖尿病，但在知情同意的情况下，可以在10岁以上超重或肥胖的1型糖尿病患者中使用。 8. 服用二甲双胍期间可以喝酒吗？服用二甲双胍期间避免饮酒。酒精可抑制肝糖原分解，二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原分解。同时摄入两者会导致高血糖，严重时可能致命。 9. 二甲双胍常见的不良反应有哪些？最常见的不良反应是一些糖尿病患者在开始应用时会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛和食欲不振。通过延长治疗时间，大多数糖尿病患者可以自行缓解症状。 10. 服用二甲双胍的同时是否需要服用维生素B12？长期服用二甲双胍会导致一些糖尿病患者缺乏维生素B12。建议监测维生素 B12 水平，如果缺乏则适当补充。 11.什么情况下不宜使用二甲双胍？ ①严重肝肾功能不全； ②可引起组织缺氧的疾病，如慢性、退行性心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、休克、低血压等； ③糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高渗状态等； ④ ④ ④ 多斯e 对本药成分过敏者； ⑤ 碘造影剂可引起造影剂肾病，可引起二甲双胍蓄积，增加乳酸性酸中毒的风险。因此，建议糖尿病患者在血管造影检查前和检查过程中停止使用二甲双胍，并在检查完成后至少48小时且复查时肾功能无恶化的情况下继续使用二甲双胍。 ⑥ 在常规麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下进行手术时，建议停用二甲双胍。手术后至少 48 小时或恢复进食且肾功能已评估稳定后可重新开始治疗。 12. 如果单独使用二甲双胍后血糖水平达到目标，可以停用二甲双胍吗？缓解糖尿病是时下的热门话题，也引起了糖尿病患者的广泛关注。一些研究表明二甲双胍可以预防糖尿病，除降低血糖外，还有保护胰岛功能、降低某些肿瘤风险、抗感染等益处，不建议禁用。作者 ||编辑王秋月，中国预防医学会糖尿病防治专业委员会委员、中国医科大学第一附属医院内分泌代谢科主任医师||严洪波审稿 ||董超重返搜狐看更多