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[熟练和医生]我可以检查心脏磁共振吗?这些禁忌
作者:365bet网页版日期:2025/09/20 浏览:
这个问题的专家:北北方医学院东方医院的技术人员汉·威昂(Han Weihong),副首席医师Hua Haiqin什么是心脏磁共振成像?心脏磁共振成像(CMR)是一种高级检查技术,它使用强磁场和无线电波来获取结构和心脏功能的详细图像。它就像一个“超级相机”,可以从任何角度捕获精美的心脏图像,显示我们心脏的不同房间,心肌组织,瓣膜运动和周围的大血管。与传统的CT或X射线不同,CMR不依赖电离辐射,从而具有独特的安全优势。在检查期间,您将躺在一个像管道的设备上,该设备形成强大的磁场。在地球磁场(通常为1.5或3.0特斯拉)中,磁场的强度通常为20,000至60,000倍。当无线电波在氢原子上起作用时n人体组织形成了信号,由接收者获得,并通过复杂的计算机处理以高分辨率转换为心脏图像。整个过程通常需要20-60分钟,具体取决于检查的复杂性。心脏磁共振的量在于提供多维信息的能力:心肌组织的心脏结构,功能,血液动力学和特性。它已成为诊断诊所和诊断各种心脏病(例如冠心病,心肌病,心脏肿瘤,先天性心脏病)等各种心脏病的必要“侦察”。但是,这是取决于强磁场的技术特征,它也将特定的考虑因素带来了安全和禁忌症。完全禁忌症:在某些情况下,接受心脏磁共振检查可能会带来致命的风险。以下是完全禁忌的,应严格避免:1。配备心脏的患者电子设备:包括心脏起搏器,可植入的心律逆转除颤器(ICD),可植入的心电图显示器(ICM)等。最危险的是,设备中的电线会在磁场中产生热量,从而导致心肌燃烧。即使是最新的“ MRI匹配”起搏器,也应该在诊断出专业团队之前专门编程,并完全禁止普通模型。 2。眼睛或EssentialSpart中具有磁性金属异物的患者:尤其是眼球中的金属碎片(通常在硬件工人,焊工和其他工作上),这些碎片可以在强烈的磁场下移动,从而导致纸巾的泪水向眼睛流动并引起失明。同样,如果颅内动脉瘤夹由磁性材料(例如早期铁磁合金)制成,则磁场的去除可能会导致致命的出血。 3。长期检查时间(通常为30-60分钟),并且在紧急情况下很难迅速营救,并且大多数救援设备(例如心电图呼吸机和监视器)无法进入综述。这样的患者应优先考虑其他快速评估方法。 4.高烧患者(体温38.5℃):MRI射频能量将是体内产生热量的作用,例如“微波炉”。正常体温患者可以调整这种温度,但是高狂热的患者的热量耗散能力受损,这可以进一步推动体温并导致器官损伤。在考虑审查之前,应控制温度。这些情况就像“红色警报”。患者及其家人应该为医生提供病史,不应隐藏医生。医务人员反复审查手术前的禁令状况,以确保首先安全。 Kaba -Children禁忌症:仔细检查。在某些情况下,对心脏磁共振的检查并不完善禁止使用,但医生需要权衡利弊,并采取特殊的保护措施:1。金属植入物:多种多样,安全性不同:骨科植入物:人造关节,钢板,钢制指甲等。合金)。钛合金通常没有磁性,并且具有很高的安全性。不锈钢在手术后6-8周被组织固定,这通常是安全的,这通常是安全的。主要问题是图像伪影或局部发烧的可能性。心脏血管植入物:冠状动脉支架,人造心脏瓣膜,封闭器等。现代的Onesproduct通常使用非铁磁性材料(例如镍含量合金)。检查后6周(在新生儿子宫内膜被完全覆盖后)等待6周后,检查后更安全。牙科植入物:牙科植入物,固定义齿等通常是安全的,但会影响附近地区(例如颈动脉成像)的图像质量。宫内节育器:通常没有风险,但可以干扰机智H骨盆成像。 2。缺乏肾脏缺乏症的患者:特别是指需要Gadolinium对比剂的测试。 Gadolinium对比剂会引起肾脏基纤维化(NSF),这是一种罕见但严重的疾病,表现为皮肤增厚和硬化,硬关节甚至内脏纤维化。风险主要针对患者,是肾小球滤过率(EGFR)为30 mL/min/1.73平方米,尤其是患有透析的肾小球过滤率(EGFR)。在轻度肾脏缺乏症的患者中,应完全保湿。在严重的情况下,他们应避免诊断或其他成像方法的增强。 3.孕妇:怀孕的前三个月是胎儿器官发展的关键时期。除非有必要帮助生活,否则应避免使用CMR。在怀孕的中间和晚期(尤其是1.5吨以下的设备)相对安全,但仍需要谨慎。用于增强检查的Gadolinium对比剂可能会通过E胎盘,胎儿风险不知道,在怀孕期间被禁止。 4。恐怖恐惧症患者:大约5%的人口存在这个问题,这可能会引起焦虑,呼吸困难和恐慌发作。可以采取以下步骤:打开MRI设备,家庭伴侣,心理咨询或适当的镇静。 5。不合作且仍然存在的患者:包括婴儿,有意识的-TAO意识或严重疾病。身体运动会导致模糊图像。解决方案包括:在儿童(常用口服氯氢酸盐)中进行 - 深度镇静,对成人或重新安排的治疗治疗治疗疼痛。 6。纹身或永久化妆:尤其是旧的纹身颜料包含金属成分(例如氧化铁),这些成分会导致磁场中的热量引起皮肤燃烧。患者可以在诊断期间的任何时间报告不适。 7。母乳喂养的妇女:Gadolinium的对比剂将乞求隐藏在牛奶中。虽然AB吸附率非常低,为了保险,建议在改进检查后24小时内暂停母乳喂养,在此期间可以使用初始储存的母乳。对于禁忌症的亲戚,医生会要求患者或家人签署一份许可表,以澄清可能的风险。特别是复杂的病例(例如不兼容的起搏器,但立即需要CMR诊断)应在具有专业团队的医疗中心进行。审查前准备:安全是主要基础。全面准备是确保审查的安全性和平稳性的主要链接。它通常从任命开始:1。通信历史和数据准备中的沟通:医生在预约时要详细了解,尤其是:所有手术病史(尤其是心脏,大脑和骨科手术)金属中金属的细节(类型,材料,材料,种植时间和说明)药物过敏史(类型,材料,种植时间和指示)(尤其是碘或gadolinium过敏),具有怀孕的可能性。同时,带来以前的心脏测试数据(心电图,心脏超声,冠状动脉造影,先前的MRI/CT片剂等)。这些数据就像是“地图”,帮助医生更准确地寻找问题。 Item Preparation: Before entering the examination room, you need to completely remove all metal items: Clothing: Change Special Inspection Clothes, Remove Underwear (especially bras with steel rings), Belts, Metal Buttons Clothing and Jewelry: Necklaces, earrings, bracelets, rings, hairpins, wigs daily supplies: mobile phones, watches, hearing AIDS, dentures, glasses, keys, coins medical items: insulin pumps, pain relief斑块(包括金属层)和石膏斑块具有超出想象力的磁场强度,就像3T磁场下的壳一样飞向机器!当然,信用卡,USB闪存驱动器和其他磁卡也将被消除。身体的准备:饮食调整:正常的CMR不需要空腹,但是胃检查需要在4小时内禁食以减少肠蠕动的破坏。骨盆检查需要适当的尿液维持(检查前30分钟饮用500毫升的水)。药物使用:常规药物(抗八霉菌药物等)可以按时进行,但是如果糖尿病患者需要加强诊断,则应咨询医生以调整剂量(纳入毒素和二甲双胍的风险增加酸中毒的风险):了解检查检查的诊断可以缓解焦虑的诊断。当CMR设备运行时,它将释放不同的噪音(敲击声音,发出哔哔声等),强度超过82分贝,类似于电钻的结构。提供特殊的耳塞或耳机,可以在某些中心播放舒缓的音乐。如果您打算使用镇静剂(儿童或幽闭史OBIC患者),您需要提前为人们安排接送服务,因为建议在镇静后独自开车回家。对于Pinsfunny来说,护士将提前在您的手臂上放置一根留在手臂上,以进行gadolinium对比剂插入。该针比普通的输注针厚,可确保在高注入压力下的安全性。 5进入检查室后,请继续进行检查过程,您会发现类似于“太空胶囊”的大型设备。技术人员将帮助您躺在床上的公寓上,连接必要的跟踪设备(例如ECG电极),并为您的胸部放置专用的线圈。这是CMR独有的ECG技术 - 使用您的心电图信号准确控制图像获取的时机并冻结引起心跳的运动。在审查期间,请注意:定位协调:躺在检查床上,您的手可以放在双方o上f身体或头顶(根据设备的要求)。即使动作轻微咳嗽或吞咽会导致模糊图像,完全保持仍然很重要。腹部检查需要按照指示的呼吸(通常为10-20秒/秒)。对设备的噪音的响应:扫描开始后,设备将产生不同的声音(例如“ Dongdong”和“ Doding”),这是正常现象。磨损的耳塞可以有效地降低噪音。如果您不舒服,可以立即通过手持警报球或对讲系统通知操作员。改进的反应反应观察到:如果进行了增强的扫描,则在注射造影剂时短期冷臂感觉是正常的。有些人的嘴巴可能有金属气味,恶心或皮肤发痒。如果您遇到过敏反应的严重症状,例如呼吸困难,喉水水肿或胸痛(很少,0.1%),则ed立即通知您。 clausphobia应对:如果您感到恐慌,请尝试以下技巧:闭上眼睛,深呼吸(避免看到狭窄的空间)想象一下家庭成员之间的放松场景(海滩,森林等)之间的肢体接触(如果允许家人陪伴(如果允许家人陪伴他们),您可以触摸患者的脚。保持患者并进行工作,以确保图像质量一次成功,并避免重复重复扫描仪以扩大检查的ORRAS。 6。审查后小心。审查的终结不是安全管理的终结,尤其是对于接受改进的扫描的患者:一般审查:没有特殊限制,您可以在换衣服后离开。如果您使用镇静剂,您的家人应该陪伴您的家人在Waki之后离开医院NG到观察区,并避免在24小时内仔细驾驶或小心地工作。改进的分析:在检查室持续30分钟,以防止过敏反应延迟(尽管很少,但可能发生)。 Gadolinium对比剂主要由肾脏排放,因此应在24小时内使用更多的水(2000毫升)加速去除。对于正常的肾功能,在24小时内排出了99%的Gadolini代理。哺乳妇女:如果您接受了改进的检查,建议在24小时内暂停母乳喂养。在此期间,可以定期挤奶以处置牛奶以保持泌乳量。可以正常使用先前储存的母乳。获取报告:紧急患者通常会在2小时内获得初步报告,并且定期审查需要正式报告12-24小时。复杂的案例可能需要许多专家的咨询,延迟1-2天。请携带报告咨询帐单医生,不要自己翻译 - 成像的显示需要随着临床症状而完成。作为现代心脏成像的“黄金标准”,心脏磁共振成像为无数患者提供了准确的诊断。随着技术的进步,例如开发新的孔径设备(减少幽闭恐惧症),扫描人工智能辅助(减少时间)和更多与MRI兼容的植入物,如果没有这种未来的辐射,则更多的患者将受益于测试。基本的安全在于医生和患者之间默认的诚实交流和合作。当您完全理解这些禁忌和谨慎时,您可以采用更平静的行为接受检查,从而使“超级心相机”发挥最佳状态并保护您的健康。回到Sohu看看更多
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